Электрическая активность сердца – это совокупность процессов, благодаря которым реализуется сократительная способность сердечной мышцы. Проводящая система сердца обеспечивает регулярные и системные сокращения, именно поэтому сердечно-сосудистая система нормально функционирует.

Но у этого физиологического процесса сложный молекулярный механизм, который мы и предлагаем вам обсудить.

Автоматизм сердца

Сокращение зарождается в синоатриальном узле, который способен к автоматизму, то есть, спонтанному самостоятельному сокращению. Сократительная функция реализуется за счет потенциала действия и ряда насосов (к примеру, калий-натриевый).

Потенциал действия формируется за счет повышения проницаемости натрия для клеток, то есть, натрий лавинообразно устремляется в клетку – именно этот этап считается фазой быстрой деполяризации. Он крайне короткий, и в дело вступают медленные натрий-кальциевые каналы. Обеспечивается вход кальция в клетку, и достигается плато потенциала действия. В это время быстрые натриевые каналы переходят в состояние деактивации, и дальнейшая возбудимость клетки невозможна (фаза абсолютной рефрактерности). Наконец, активируются калиевые каналы, калий выходит из клетки, наступает фаза быстрой реполяризации мембраны. Под конец периода реполяризации калиевые каналы закрываются, и начинается активация натриевых каналов: фаза абсолютной рефрактерности (то есть, совершенной невозбудимости) меняется на фазу относительной рефрактерности (период, во время которого возбудить клетку может только избыточный потенциал).

Особенности молекулярного строения клеток

Электрическая активность клеток, способных к автоматизму, объясняется их уникальным строением. Во-первых, эти клетки даже в спокойном состоянии хорошо проницаемы для натрия. Во-вторых, в процессе возбуждения участвует не только натрий, но и натриево-кальциевые каналы, что также создает важные условия для формирования потенциала действия.

Такие особенности характерны для клеток синоатриального узла – это первый элемент проводящей системы сердца, который обеспечивает нормальный синусовый ритм. Если происходят нарушения в проводящей системе, то ритм может исходить и из других ее элементов, что считается серьезным нарушением.

Для более подробного разбора молекулярных механизмов электрической активности сердца мы предлагаем вам изучить книгу Исса З., Миллер Дж., Зайпс Д. “Клиническая аритмология и электрофизиология” издательства “Логосфера”. Это издание является четким и понятным дополнением к знаменитому руководству Браунвальда. Иллюстративная подача материала, видеоисточники помогут каждому читателю получить наиболее актуальную информацию о работе сердечной мышцы. Кроме того, книга собрала в себе исключительно новейшие данные о диагностике и лечении нарушений ритма сердца. Наконец, в издании содержится большое количество клинических наблюдений и клинических методов ведения сложных пациентов, что несомненно станет отличным подспорьем в практике врача-кардиолога, терапевта, клинического ординатора по этим и ряду других специальностей.