Хирургия кисти не зря выделена в отдельную специализацию. Уникальность этой области связана с несколькими факторами.

Кисть – часть верхней конечности, где находится большое количество важных анатомических структур (обильное сосудистое русло и нервные волокна). Микрохирург, который выполняет операцию на кисти, должен обладать множеством навыков: провести операцию высокой точности так, чтобы добиться цели операции, свести к минимуму количество послеоперационных осложнений. Высокое значение имеет опыт выполнения пластики: кисть должна иметь максимально эстетичный вид после операции (в той мере, в которой это возможно).

Когда необходимо вмешательство?

Нередко показанием к операции становятся дисфункция отдельных частей сосудисто-нервных пучков. Оперативные вмешательства показаны, если консервативными методиками (терапевтические методы) добиться улучшения состояния не удалось. Например, микрохирургические операции проводят при синдроме карпального канала.

Синдром карпального канала – это нейропатия срединного нерва, которая возникает на уровне запястья. Причиной заболевания становится повышение давления в канале, из-за чего снижается функция и срединного нерва, который в нем проходит.

Подробная характеристика синдрома (этиология, симптомы, патогенез, консервативные и оперативные методики) описана в издании Байтингера А.В. «Синдром карпального канала: личное и публичное» издательства «Логосфера». Автор создал специальный лечебно-диагностический алгоритм, основанный на личном опыте. Поэтому книга даст широкое понимание заболевания для студентов, а также практикующих врачей.

Особенности хирургии кисти

Микрохирургические операции проводятся по нескольким методикам (тенолиз, тендопластика, транспозиция, аутонейропластика, шов нервов). В каждом случае – разная цель операции:

тенолиз освобождает сухожильный аппарат от спаечных образований, которые мешают адекватному движению пальцев;

тендопластика – это пластика сухожилий;

транспозиция сосудов и нервов подразумевает смещение этих образований при защемлении или травматизации с целью их освобождения;

аутонейропластика устраняет дефекты нервов с помощью аутотрансплантата;

шов поврежденных нервов используется при травматизации нервных волокон.

Способ операции (открытая или закрытая методика), анестезию (местное обезболивание или общий наркоз) хирург выбирает самостоятельно в зависимости от индивидуального случая пациента. Если повреждение незначительное, то операция проводится закрытым методом с использованием специального микрохирургического инструментария.