Сердце человека, как совершенно уникальный механизм, имеет свойство автоматии – то есть, возможность осуществлять самостоятельные регулярные сокращения. Водитель ритма при нормальных, физиологических сокращениях сердца человека находится в правом предсердии и называется синусовым узлом. На ЭКГ при сокращениях и синусовом ритме мы видим зубец Р.

Невозможна автоматия без ионных каналов сердца, которые имеют еще и ряд других предназначений.

Для чего нужны ионные каналы

Каналы отвечают за следующие процессы в каждой клетке:

●        передача информации (благодаря току ионов, клетка обменивается с окружающей ее средой определенными веществами, в частности, энергетическими молекулами);

●        поддержание процессов возбуждения и торможения (что касается нервной системы, а также мышечных волокон);

●        восприятие и ответ на внешние раздражители, управление клеткой из окружающей среды;

●        что касается процесса возбуждения: передача импульса возбуждения по синаптическим связям не происходит без ионных каналов.

Получается, что ионные каналы сердца – те структуры, которые обеспечивают жизнедеятельность каждой клетки.

Физиологические основы работы

Потенциал-зависимые натриевые каналы – это важная составляющая для работы клеток сердца. Когда клетка находится в спокойном состоянии, ионные насосы поддерживают определенную цифру ее электрического потенциала. Когда появляется определенный возбудитель, натриевые каналы открываются, и Натрий лавинообразно, то есть, одномоментно, максимально быстро, устремляется внутрь клетки. Процесс возбуждения клетки и изменения ее электрического потенциала в этом случае называется деполяризацией.

Существуют и потенциал-управляемые калиевые и кальциевые каналы. Они отличаются друг от друга особой, микроскопической конструкцией специального селективного фильтра. Фильтр – это довольно узкое пространство, в котором путем молекулярных преобразований происходит фильтрация ионов, которые могут пройти через пору.

Значение каналов в клинической практике

В медицине уже выделена группа заболеваний, при которых обнаруживается нарушение в работе одного или нескольких ионных каналов. Такие патологии называются каналопатиями. Они делятся на врожденные (из-за генетической мутации при внутриутробном развитии) и приобретенные (токсическое поражение, аутоиммунный процесс).

Интересно, что возникновение некоторых тахиаритмий (то есть, нарушение ритма сердца с повышением частоты сердечных сокращений) ассоциировано с генетическими нарушениями ионных каналов. Более подробное изучение каналопатий, а также физиологической работы ионных насосов сердца поможет кардиологам сделать настоящий прорыв в области лечения аритмий.

Начинать изучение нарушений ритма сердца мы рекомендуем с книги Исса З., Миллера Дж., Зайпса Д. «Клиническая аритмология и электрофизиология» издательства «Логосфера». В издании максимально доступно описаны электрофизиологические процессы в сердце, понимание которых лежит в основе изучения аритмий. Наконец, раздел «Клиническая аритмология» изложен последовательно и основательно, что поможет клиническим ординаторам, кардиологам, терапевтам, кардиохирургам изучить каждый аспект возникновения различных аритмий и углубить свои знания в этой области.